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二维码：常用的辅助化疗方案

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最后更新: 2021-11-22 日期：2021-09-29

常用的辅助化疗方案

方案	剂量	用药时间	时间及周期	预处理
A/EC
多柔比星（或）表柔比星环磷酰胺	60mg/m² 100mg/m² 600mg/m²	第1天第1天第1天	q3w×4	是
TC
多西他赛环磷酰胺	75mg/m² 600mg/m²	第1天第1天	q3w×4	是
剂量密集AC-P
多柔比星（或）表柔比星环磷酰胺序贯紫杉醇（或）紫杉醇	60mg/m² 100mg/m² 600mg/m² 80mg/m² 175mg/m²	第1天第1天第1天第1天第1天	q2w×4 qw×12 q2w×4	是
AC-T/P
多柔比星（或）表柔比星环磷酰胺序贯紫杉醇（或）紫杉醇（或）多西他赛	60mg/m² 100mg/m² 600mg/m² 80mg/m² 175mg/m² 80-100mg/m²	第1天第1天第1天第1天第1天第1天	q3w×4 qw×12 q3w×4 q3w×4	是
FEC-T
5-氟尿嘧啶表柔比星环磷酰胺序贯多西他赛	500mg/m² 100mg/m² 500mg/m² 80-100mg/m²	第1天第1天	q3w×4 q3w×4	是
TAC
多西他赛多柔比星（或）表柔比星环磷酰胺	75mg/m² 50mg/m² 75mg/m² 500mg/m²	第1天	q3w×6	是
注：（1）考虑到药物可及性并结合国内临床实践，蒽环类药物可选择多柔比星（ADM 推荐剂量50-60mg/m²）、吡柔比星（THP 推荐剂量50mg/m²）及表柔比星（EPI 推荐剂量100mg/m²）；（2）剂量密集方案及TAC方案化疗过程中建议预防性使用G-CSF；（3）所有患者在接受多西他赛治疗期前需要给予预处理：比如口服糖皮质激素地塞米松，在多西他赛滴注前一天服用， 8mg/次，2次/d，持续3d。

常用的辅助化疗联合靶向治疗方案

方案	剂量	用药时间		时间及周期		预处理
AC-T+HP
多柔比星（或）表柔比星环磷酰胺序贯紫杉醇（或）紫杉醇（或）多西他赛曲妥珠单抗帕妥珠单抗	60mg/m² 100mg/m² 600mg/m² 80mg/m² 175mg/m² 80~100mg/m² 首剂8mg/kg，之后6mg/kg 首剂840mg ，之后420mg	第1天第1天第1天第1天第1天第1天第1天第1天		q3w×4 qw×12 q3w×4 1年 1年		是
TCbHP
多西他赛卡铂曲妥珠单抗帕妥珠单抗	75mg/m² AUC 6 首剂8mg/kg，之后6mg/kg 首剂840mg ，之后420mg	第1天第1天第1天第1天		q3w×6 1年 1年		是
AC-T/P+H
多柔比星（或）表柔比星环磷酰胺序贯紫杉醇（或）紫杉醇（或）多西他赛曲妥珠单抗	60mg/m² 100mg/m² 600mg/m² 80mg/m² 175mg/m² 80-100mg/m² 首剂8mg/kg，之后6mg/kg	第1天第1天第1天第1天第1天第1天第1天		q3w×4 qw×12 q3w×4 q3w×4 1年		是
TCbH
多西他赛卡铂曲妥珠单抗	75mg/m² AUC 6 首剂8mg/kg 之后6mg/kg		第1天第1天第1天		q3w×6 1年	是
剂量密集AC-T/PH
多柔比星（或）表柔比星环磷酰胺序贯紫杉醇（或）紫杉醇（或）多西他赛曲妥珠单抗	60mg/m² 100mg/m² 600mg/m² 80mg/m² 175mg/m² 80~100mg/m² 首剂8mg/kg，之后6mg/kg	第1天第1天第1天第1天第1天		q2w×4 qw×12 q2w×4 1年		是
PH
紫杉醇曲妥珠单抗	80mg/m² 首剂8mg/kg，之后6mg/kg	第1天第1天		qw×12 1年		是
TCH
多西他赛环磷酰胺曲妥珠单抗	75mg/m² 600mg/m² 首剂8mg/kg，之后6mg/kg	第1天第1天第1天		q3w×4 1年		是
注：（1）靶向药物（曲妥珠单抗和帕妥珠单抗）开始治疗前应进行左室射血分数（LVEF）的检测，治疗期间每三个月监测LVEF；出现下列情况时，应停止靶向药物治疗至少4周，并每4周检测1次LVEF：①LVEF 较治疗前绝对数值下降≥16%；②LVEF 低于该检测中心正常范围并且LVEF 较治疗前绝对数值下降≥10%；③若4~8 周内LVEF 回升至正常范围或LVEF 较治疗前绝对数值下降≤15%，可恢复使用靶向药物；④LVEF 持续下降（>8 周），或者3 次以上因心肌病而停止靶向药物治疗，应永久停止使用靶向药物；（2）上述曲妥珠单抗和帕妥珠单抗剂量是按3周为1个周期计算，曲妥珠单抗也可按照首次剂量4mg/kg，之后2mg/kg qw完成1年；（3）所有患者在接受多西他赛治疗期前需要给予预处理，如口服糖皮质激素地塞米松，在多西他赛滴注前1d服用， 8mg/次，2次/d，持续3d。

二维码：乳腺癌新辅助化疗后诊断报告书

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最后更新: 2021-09-29 日期：2021-09-29

二维码：乳腺癌病例诊断报告书

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最后更新: 2021-09-29 日期：2021-09-29

Word文档 - 二维码附录7

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最后更新: 2021-03-31 日期：2021-01-19

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RECIST1.1疗效评价标准

1 靶病灶的评价

完全缓解（CR）：所有靶病灶消失，全部病理淋巴结(包括靶结节和非靶结节)短直径必须减少至＜10 mm。

部分缓解（PR）：靶病灶直径之和比基线水平减少至少30%。

疾病进展（PD）：以整个实验研究过程中所有测量的靶病灶直径之和的最小值为参照，直径和相对增加至少20%（如果基线测量值最小就以基线值为参照）；除此之外，必须满足直径和的绝对值增加至少5 mm（出现一个或多个新病灶也视为疾病进展）。

疾病稳定（SD）：靶病灶减小的程度没达到PR，增加的程度也没达到PD水平，介于两者之间，研究时可以直径之和的最小值作为参考。

2 非靶病灶的评价

完全缓解（CR）：所有非靶病灶消失，且肿瘤标记物恢复至正常水平。所有淋巴结为非病理尺寸（短径＜10 mm）。

非完全缓解/非疾病进展：存在一个或多个非靶病灶和/或持续存在肿瘤标记物水平超出正常水平。

疾病进展：已存在的非靶病灶出现明确进展。注：出现一个或多个新病灶也被视为疾病进展。

3 最佳总疗效的评价

最佳总疗效的评价是指从治疗开始到疾病进展或复发之间所测量到的最小值。通常，患者最好疗效的分类由病灶测量和确认组成。

Word文档 - 二维码附录6

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最后更新: 2021-03-31 日期：2021-01-19

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一般状况评分

表1 ECOG评分

分级	体力状况
0	正常活动
1	症状轻，生活自理，能从事轻体力活动
2	能耐受肿瘤的症状，生活自理，但白天卧床时间不超过50%
3	症状严重，白天卧床时间超过50%，但还能起床站立，部分生活自理
4	病重卧床不起
5	死亡

表2 Karnofsky评分

评分	体力状况
100	正常，无症状和体征
90	能进行正常活动，有轻微症状和体征
80	勉强进行正常活动，有一些症状或体征
70	生活能自理，但不能维持正常生活和工作
60	生活能大部分自理，但偶尔需要别人帮助
50	常需要人照料
40	生活不能自理，需要特别照顾和帮助
30	生活严重不能自理
20	病重，需要住院和积极的支持治疗
10	重危，临近死亡
0	死亡

Word文档 - 二维码附录5

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最后更新: 2021-03-31 日期：2021-01-19

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表1 RTOG急性放射损伤分级标准

器官组织	0级	1级	2级	3级	4级
皮肤	无变化	滤泡样暗红色斑/脱发/干性脱皮/出汗减少	触痛性或鲜色红斑, 片装湿性脱皮 /中度水肿	皮肤皱折以外部位的融合的湿性脱皮, 凹陷性水肿	溃疡,出血,坏死
粘膜	无变化	充血/可有轻度疼痛,无需止痛药	片装粘膜炎,或有炎性血清血液分泌物,或有中度疼痛,需止痛药	融合的纤维性粘膜炎/可伴重度疼痛, 需麻醉药	溃疡,出血,坏死
眼	无变化	轻度粘膜炎,有或无巩膜出血/泪液增多	轻度粘膜炎或不伴角膜炎,需激素和(获)抗生素治疗/干眼,需用人工泪液/虹膜炎,畏光	严重角膜炎伴角膜溃疡/视敏度或视野有客观性的减退/急性青光眼/全眼球炎	失明（同侧或对侧的）
耳	无变化	轻度外耳炎伴红斑、瘙痒、继发干性脱皮,不需要药疗，听力图与疗前比无变化	中度外耳炎(需外用药物治疗)/浆液性中耳炎/仅测试时出现听觉减退	严重外耳炎，伴溢液或湿性脱皮/有症状的听觉减退，与药物无关	耳聋
唾液腺	无变化	轻度口干/唾液稍稠/可有味觉的轻度变化如金属味/这些变化不会引起进食行为的改变,如进食时需要量的增加	轻度到完全口干/唾液变粘变稠/味觉发生明显改变	——	急性唾液腺坏死
咽和食管	无变化	轻度吞咽困难或吞咽疼痛/ 需麻醉性止痛药/需进流食	持续的声嘶但能发声/牵涉性耳痛、咽喉痛、片装纤维性渗出或轻度喉水肿,无需麻醉剂/咳嗽,需阵咳药	讲话声音低微/牵涉性耳痛、咽喉痛,需麻醉剂/融合的纤维性渗出, 明显的喉水肿	明显的呼吸困难、喘鸣、咯血/气管切开或需要插管
上消化道	无变化	厌食伴体重比疗前下降≤5%/恶心,无需止吐药/腹部不适,无需抗副交感神经药或止痛药	厌食伴体重比疗前下降≤5%/恶心和(或)呕吐,需要止吐药/腹部不适,需止痛药	厌食伴体重比疗前下降≥5%/需鼻胃管或肠胃外支持.恶心和(或)呕吐需插管或肠胃外支持, /腹痛,用药后仍较重/呕血或黑粪/腹部膨胀,平片示肠管扩张	肠梗阻,亚急性或急性梗阻,胃肠道出血需输血/腹痛需置管减压或肠扭转
下消化道包括盆腔	无变化	大便次数增多或大便习惯改变,无需用药/直肠不适,无需止痛治疗	腹泻,需要抗副交感神经药(如止吐宁) /粘液分泌增多,无需卫生垫/直肠或腹部疼痛,需止痛药	腹泻,需肠胃外支持/重度粘液或血性分泌物增多,需卫生垫/腹部膨胀平片示肠管扩张	急性或亚急性肠梗阻,瘘或穿孔;胃肠道出血需输血;腹痛或里急后重,需置管减压,或肠扭转
肺	无变化	轻度干咳或劳累时呼吸困难	持续咳嗽需麻醉性止咳药/稍活动即呼吸困难,但休息时无呼吸困难	重度咳嗽,对麻醉性止咳药无效,或休息时呼吸困难/临床或影像有急性放射性肺炎的证据/间断吸氧或有可能需要类固醇治疗	严重呼吸功能不全/持续吸氧或辅助通气治疗
生殖泌尿道	无变化	排尿频率或夜尿为疗前的2倍/排尿困难、尿急，无需用药	排尿困难或夜尿少于每小时1次，排尿困难、尿急、膀胱痉挛，需局部用麻醉剂（如非那吡啶）	尿频伴尿急和夜尿，每小时1次或更频/排尿困难，盆腔痛或膀胱痉挛，需定时、频繁地予麻醉剂/肉眼血尿伴或不伴血块	血尿需输血/急性膀胱梗阻，非继发于血块、溃疡或坏死
心脏	无变化	无症状但有客观的心电图变化证据；或心包异常，无其他心脏病证据	有症状，伴心电图改变和影像学上充血性心力衰竭的表现，或心包疾病 /无需特殊治疗	充血性心力衰竭，心绞痛，心包疾病，可能需抗癫痫的药物	充血性心力衰竭，心绞痛，心包疾病，心律失常，对非手术治疗无效
中枢神经系统	无变化	功能完全正常（如能工作），有轻微的神经体症，无需用药	出现神经体症，需家庭照顾/可能需护士帮助/包括类固醇的用药/可能需抗癫痫的药物	有神经体症，需住院治疗	严重的神经损害，包括瘫痪、昏迷或癫痫发作，即使用药仍每周 >3次/需住院治疗
白细胞（×103）	≥4.0	3.0~<4.0	2.0~<3.0	1.0~<2.0	<1.0
血小板（×103）	>100	75~<100	50~<75	25~<50	<25或自发性出血
中性粒细胞（×103）	≥1.9	1.5~<1.9	1.0~<1.5	0.5~<1.0	<0.5或败血症
血红蛋白（GM，%）	>11	11~9.5	<9.5~7.5	<7.5~5.0	—
血沉（%）	≥32	28~<32	<28	需输浓红细胞	—