24.何谓γ刀，其治病原理及临床应用范围如何？

　　γ刀并非是真正的手术刀，它实质是一种放射治疗方法。1951年瑞典的神经外科专家Leksell教授提出在颅外用一次大剂量射线精确地作用于脑内小的病灶上的治疗方法。由于其治病定位的准确程度极高，治疗靶区的边缘犹如外科医生用手术刀切割的一样锐利而被称为放射外科，是目前的"无创伤外?"的范畴。自1968年第一台γ刀在斯德哥尔摩的卡洛林斯卡医院问世以来，历经30余年的发展，现已有第三代产品。

　　当代的γ 刀机内装有201个独立的60Co放射源，产生的γ射线通过均匀布在半球头盔的"准直器"，聚焦作用于颅内设定的靶点上，γ射线上由精确的Leksell 立体定向仪导向，并经计算机计算剂量，可在较短的时间、有效的范围内辐射出相当大剂量的γ射线。大剂量的γ射线于较短的时间内作用于靶区，可使畸型血管的内皮细胞增多，逐渐使血管壁变厚，管腔闭塞而用于治疗脑血管畸型；在等剂量曲线中，肿瘤组织接受大剂量的射线，可使病变组织逐步产生放射坏死，等剂量曲线的边缘剂量很快衰减，病变周围的正常组织几乎不受损伤。通过γ刀能使病变组织与周围正常组织所接受的放射剂量具有非常显著的差异的原理而用于治疗脑肿瘤。

　　目前，γ刀主要应用于治疗颅内深部、病变直径≤3cm、边界清楚的实质性肿瘤和动静脉畸型。特别适用于老年病人或某些部位手术危险较大的肿瘤。γ刀在耳鼻喉科、眼科也有应用。

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