15.怎样诊断卵巢癌？

　　卵巢癌早期多无症状，因此，早期就诊的机会甚少。但只要出现症状或在健康查体的项目中包括妇科检查的项目，卵巢癌的诊断并不困难。

　　1.B超检查：是盆腔肿瘤的首选筛检方法，可确定有无肿瘤，肿瘤的部位、大小、是囊性还是实性。 可对腹盆腔的转移情况、有无腹水等作出鉴别。在行盆腔B超检查前，应先大量饮水，待膀胱充分充盈后再检查。

　　2.CT检查：①能准确显示盆腔的解剖情况；②对肿瘤作出定位诊断，初步确定肿瘤性质（定性诊断）；③有助于肿瘤的分期；④指导制定手术方案或放疗计划；⑤对治疗效果进行动态观察；⑥指导介入性检查，如CT引导下肿瘤穿刺细胞学检查等；⑦有助于预后估测。

　　3.MRI检查：主要用于肿瘤定位和临床分期。优点：①对人体无放射性损伤；②可任意选择扫描平面和方向；③软组织（卵巢周围的组织）对比度高于CT。

　　4.肿瘤标志物及血清酶学测定：主要用于检测治疗中或治疗后的病情变化，为评定疗效、及时发现肿瘤复发提供依据。卵巢癌的标志物及血清酶学主要有：癌抗原 -125（CA-125），癌胚抗原（CEA），甲胎蛋白（AFP），人绒毛膜促性腺激素（HCG），乳酸脱氢酶（LDH），唾液酸（SA）等。

　　5.腹腔镜检查：腹腔镜经腹壁插入，可直接观察腹腔情况，还可取组织作病理诊断，也可吸取腹水或用生理盐水作腹腔灌洗进行细胞学检查。腹腔镜检查对卵巢癌的诊断、鉴别诊断与分期均有重要价值，有时可替代开腹手术。腹腔镜检查需在麻醉下进行，有一定的损伤，因此多在非常必要时选用。 

　　6.细胞学检查：是肿瘤良、恶性的初步诊断方法。可通过以下途径获取细胞标本用于诊断：①阴道、宫颈及宫腔（阳性率20％～60％)；②腹水或腹腔灌洗液（阳性率70％以上)；③经阴道行子宫直肠陷凹穿刺抽吸（阳性率低）；④经阴道、直肠或腹壁行肿瘤穿刺（阳性率在80％)。

　　7.诊断性剖腹探查：是卵巢癌确定诊断和准确分期的最可靠方法。医生多是在作好充分准备下才进行手术探查的，术中会按情况进行相应的治疗性操作（如根治术、减瘤术、活检术等）。

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