05.什么叫扩大根治术、改良根治术？如何理解？

　　前面所讲的根治术临床上称之为经典术式。如乳腺癌根治术是1890年由一位叫Halsted的外国医生发明的，直肠癌根治术是1908年由一位叫 Miles的医生发明的，这些手术方式延用至今，便称为经典术式。通常把比经典术式的手术范围扩大者称为扩大根治术，把比经典术式的手术范围缩小者称为改良根治术。

　　如乳腺癌根治术，是指切除患病侧的全部乳房、胸大肌、胸小肌及清除同侧腋窝淋巴结；扩大，则在上述基础上又增加了同侧胸骨旁淋巴结的清除；改良根治术，则在根治术的基础上保留了胸大肌和胸小肌。作为癌症病人不必为手术范围、手术名称而多虑，这是因为：
　　①各种手术方式均有一定适应证。如乳腺癌改良根治术要求病期较早，而扩大根治术主要适应于原发肿瘤位于乳房内侧者。医生会根据每个病人的实际情况选择手术方式。病人如有疑虑，可与主管医生交谈，以消除心理-精神压力。②对于具体病人来说，并不是手术切除范围越大，治愈的希望就越大。仍以乳腺癌为例，50年代初期，美国有人为了降低乳腺癌的复发率开展了所谓的"超根治术"，即在原根治术的基础上，再清除颈部淋巴结，开胸清除纵隔淋巴结（肺门周围）等。然而，通过时间的验证，发现这种术式不仅未能提高生存率，反而增加了手术的危险性和术后并发症。相反，自50年代初国外对Ⅰ、Ⅱ期女性乳腺癌患者采用保留乳房的手术治疗，即仅切除乳房肿瘤（加或不加腋窝淋巴结清除术），术后行放射治疗。经过近40年的研究发现，这种术式的远期效果不亚于根治术，由于手术保留了乳房，故很容易被患者接受。因此说，并不是手术范围越大效果就越可靠。当前医生对癌症手术治疗原则是，首先追求根治，在根治的前提下照顾功能，在根治和保留功能的基础上提倡美学意义。

本栏目文字内容版权属于山东省肿瘤防治研究院（山东省肿瘤医院），如有引用，请注明“引用自山东省肿瘤医院（http://www.sd-cancer.com/）”。

• 上一页
• 下一页