9.怎样诊治骨肉瘤？

　　骨肉瘤为骨恶性肿瘤中最常见的类型，可发生于任何年龄，但以11～20岁青少年为多见。在该年龄组的病人约为全部病例的一半。肢体的长骨是骨肉瘤最多见的部位，尤以股骨（4.15％) 、胫骨（占16％）、肱骨（占15％）为易发部位。

　　骨肉瘤最常见的临床表现为疼痛，其次是肿胀。初起常为间歇性隐痛，迅速转为持续性剧痛，然后发展为难以忍受的跳痛。肿瘤初期局部多无明显变化，但皮温多升高，随后出现肿胀。肿瘤表面的皮肤发亮，发热，可有表面静脉怒张。儿童一旦出现无明显诱因的上述症状，应带患儿去医院拍X线片，诊断多无困难（有时可追忆到外伤史）。

　　骨肉瘤为恶性度极高的肿瘤。研究表明，从诊断到发生肺部转移的时间平均为10个月，从发现转移到死亡的时间为6个月，大部分于诊断后1～2年内死亡。据一般报告，截肢手术后1年内肺转移的发生率可达70％～80％。不同治疗方法5年生存率均为10％～20％。因此，近年来关于骨肉瘤的截肢与肢体保留手术的争论越来越多。多数人同意截肢仅用于有生存机会的人（Cade法)。即先给病人放80戈瑞，观察6个月，无肺部转移者再行截肢术，这样可使生存期极短的病例在死亡前免遭不必要的截肢.另外，由于近年来放疗及大剂量化疗的应用，保留肢体的手术更趋合理可行。保留肢体的手术有肿瘤切除假体再植和肿瘤切除灭活后再植两种。

　　总之，由于骨肉瘤的预后恶劣，外科手术涉及到是否截肢这一严重影响生存质量的问题；放疗需要很高的设备条件与技术；大剂量化疗（MTX或DDP等）需严格掌握技术细节，因此，骨肉瘤患者应选择有条件的肿瘤专业医院治疗。

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