17.怎样认识胃癌的手术治疗？

　　目前，胃癌仍以手术治疗为最佳手段。早期胃癌手术治疗的5年生存率达90％以上。近年来，可手术切除的进展期胃癌的5年生存率也可达50％左右。胃癌诊断后的手术率已由过去的50％上升到80％～90％，切除率由30％，提高到60％～80％。

　　尽管一些中、晚期胃癌，腹部已触及较大的肿块，能切除者仍不乏其人，部分患者尚有治愈希望。即使姑息性切除，也可延长病人的生存期，提高生存质量。对于肿 瘤虽然不能切除，但已有幽门梗阻者，也应考虑采用手术来解决进食问题（即转流术、造瘘术等）。因此，一旦确诊为胃癌，如无重度贫血、黄疸、周身水肿、腹 水、恶病质及严重的远处转移等手术禁忌，则应消除恐惧心理，积极争取尽早手术治疗。 

　　胃癌术后又出现复发或转移，如患者身体条件许可，尚有切除的可能性，则应积极创造条件争取二次手术，仍有治愈希望。如为残胃癌或残胃复发癌，可再做较大的手术，将残胃、脾和胰尾切除，治愈者并非鲜见。对术后局部区域性淋巴结转移的复发病例，再切除的可能性较小，即使勉强切除其效果也不理想。但对于单一脏器转移（如一叶肝转移或结肠转移等）者可行脏器的局部切除。其疗效远比单纯化疗好，能够提高生存期。总之，胃癌首次术后如有复发或转移，应持积极态度进行诊治。

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