29.如何诊治前列腺癌？

　　前列腺癌好发于老年。在国外，前列腺癌为男性极其常见的癌瘤，以欧美国家为最高，美国的发病率为14.3～23/10万男性人口，占男性恶性肿瘤的10％。

　　在我国，前列腺癌并不多见，但发病率有上升趋势。据上海市统计，70年代前列腺癌的发病率为0.72/10万人口，显著高于60年代(0.48/10万人口)。

　　一般认为前列腺癌的发病与体内雄激素和雌激素之间的平衡失调有关，并推测雄激素可能会促进前列腺癌的生长和发展。前列腺癌的主要症状为尿频（70％），排尿困难（43％）、尿痛、血尿及尿潴留等。这是肿瘤发展而引起膀胱颈部及后尿道梗阻之故。此类症状与前列腺增生相似，无特异性。因此，单凭症状很难区别。 

　　前列腺癌的诊断主要靠肛门指诊，多数能发现前列腺有很硬的结节，坚如石样，而且固定。晚期病变较易诊断，早期诊断则较难。直肠指诊的正确性约为80％。也可经直肠行前列腺穿刺活组织检查。B超（经腹或经直肠）、CT及MRI有主于诊断，血清酶学检查仅能起协助诊断作用。

　　确诊为早期（Ⅰ、Ⅱ期）前列腺癌者宜行根治性手术切除。晚期病例（癌已侵出前列腺以外或远处转移），可行双侧睾丸切除或用女性激素（雌激素）治疗，也可适当应用放疗和化疗。对于肿瘤已不能根治性切除而有尿道梗阻者，可经尿道行姑息性肿瘤切除（TURB）或激光固化等治疗，以改善症状。

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