25.手术能促进癌细胞的播散吗？

分类：肿瘤的病因及预防最后更新: 2018-06-20 日期：2018-06-20

　　对大多数实体性恶性肿瘤来说，手术是最主要的治疗手段，然而，如果手术操作不当，则有促进癌细胞播散之虞。曾经有检查过手术时癌肿病人的静脉血液，发现这时候血中的癌细胞最多，比手术前和手术后都多。不过血液中癌细胞的数量多少与术后病人发生远处转移的机会，以及生存时间的长短，并没有明确的关系。

　　现已明确，不恰当的外科手术与麻醉确实有可能促使肿瘤转移。在肿瘤周围注射麻醉药液，手术时多次触摸肿瘤或挤压肿瘤，都可以使肿瘤局部的压力增加，促使癌细胞进入淋巴管及血管内。例如，有人在结肠癌手术中应用所谓的"不接触游离技术"，结果使术后5年生存率提高至81.6％；而若以一般操作进行手术，则５年生存率仅为40％～50％。此外，在手术时，还要注意防止癌细胞污染手术野，避免用锐利的牵引器牵拉肿瘤，否则有可能割破淋巴管和血管而引起癌细胞播散。手术中切过肿瘤的器械或夹过肿瘤附近血管的钳子亦不宜再重复使用，如果发现手套被癌细胞污染，需立即更换，以防种植性转移的发生，鉴此，肿瘤外科对于肿瘤组织的切除是有一定要求的，不仅切除原发灶和区域淋巴结，而且要将肿瘤连同周围相当范围的正常组织整块切除；手术时不能直接接触肿瘤组织，而只能从周围正常组织向肿瘤方向推进。这样，便可大大减少手术带来的种植性转移机会。此外，术前、术中或术后使用化疗或放疗以及在手术中用抗癌药物清洗胸腔、腹腔及创面等，对防止发生种植转移也有一定效果。

　　因此，癌症病人不要讳忌肿瘤医院，因肿瘤专科医生在进行肿瘤手术时是非常讲究的。

本栏目文字内容版权属于山东省肿瘤防治研究院（山东省肿瘤医院），如有引用，请注明“引用自山东省肿瘤医院（http://www.sd-cancer.com/）”。

点击数：2744