9.如何治疗甲状腺癌？

　　高危甲状腺乳头状癌常侵及相邻的气管，其次是食管，远处转移的常见部位为骨及肺。对于这类高危甲状腺癌，可行相邻器官联合切除术。

　　低危甲状腺乳头状癌的经典疗法是甲状腺全切除术及颈淋巴结清扫，术后全身用131碘治疗，而且需终生服用甲状腺素片。大约从30年前起，开始倡导对低危组病人只作一侧甲状腺切除；如有淋巴结转移，加功能性清除术（即保留颈部胸锁乳突肌，颈内静脉及副神经）；术后服用甲状腺素片，以防复发和转移。每天口服甲状腺素片80～160mg，连服3年，可使残存的甲状腺萎缩。术后要经常检查血中促甲状腺激素的水平，若促甲状腺激素水平升高，有可能促进癌的复发转移。

　　甲状腺髓样癌是由分泌降钙素的滤泡旁细胞产生的癌，应行手术切除及颈淋巴结清除术。术后应当检查血中降钙素值，若此值降低，说明癌局限于甲状腺内，手术切除可治愈；若术后此值仍维持高水平，说明有残余淋巴结转移，预后不佳。

　　甲状腺滤泡癌，可分为有包膜及浸润增殖型两种。后者容易出现骨转移等血行转移，应积极行甲状腺切除术，术后测定血中甲状腺球蛋白值，此值越高，出现转移的可能性越大，应当尽快全身使用131碘治疗，有较好疗效。

　　甲状腺未分化癌应行根治性切除，术前、术后酌情使用放疗及化疗、甲状腺恶性淋巴瘤在确诊后可用化疗和放疗。

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