方案

剂量

用药时间

时间及周期

预处理

A/EC

多柔比星

（或）表柔比星

环磷酰胺

60mg/m²

100mg/m²

600mg/m²

第1天

第1天

第1天

q3w×4

是

TC

多西他赛

环磷酰胺

75mg/m²

600mg/m²

第1天

第1天

q3w×4

是

剂量密集AC-P

多柔比星

（或）表柔比星

环磷酰胺

序贯

紫杉醇

（或）紫杉醇

60mg/m²

100mg/m²

600mg/m²

80mg/m²

175mg/m²

第1天

第1天

第1天

第1天

第1天

q2w×4

qw×12

q2w×4

是

AC-T/P

多柔比星

（或）表柔比星

环磷酰胺

序贯

紫杉醇

（或）紫杉醇

（或）多西他赛

60mg/m²

100mg/m²

600mg/m²

80mg/m²

175mg/m²

80-100mg/m²

第1天

第1天

第1天

第1天

第1天

第1天

q3w×4

qw×12

q3w×4

q3w×4

是

FEC-T

5-氟尿嘧啶

表柔比星

环磷酰胺

序贯

多西他赛

500mg/m²

100mg/m²

500mg/m²

80-100mg/m²

第1天

第1天

q3w×4

q3w×4

是

TAC

多西他赛

多柔比星

（或）表柔比星

环磷酰胺

75mg/m²

50mg/m²

75mg/m²

500mg/m²

第1天

q3w×6

是

注：（1）考虑到药物可及性并结合国内临床实践，蒽环类药物可选择多柔比星（ADM 推荐剂量50-60mg/m²）、吡柔比星（THP 推荐剂量50mg/m²）及表柔比星（EPI 推荐剂量100mg/m²）；（2）剂量密集方案及TAC方案化疗过程中建议预防性使用G-CSF；（3）所有患者在接受多西他赛治疗期前需要给予预处理：比如口服糖皮质激素地塞米松， 在多西他赛滴注前一天服用， 8mg/次，2次/d， 持续3d。

方案

剂量

用药时间

时间及周期

预处理

AC-T+HP

多柔比星

（或）表柔比星

环磷酰胺

序贯

紫杉醇

（或）紫杉醇

（或）多西他赛

曲妥珠单抗

帕妥珠单抗

60mg/m²

100mg/m²

600mg/m²

80mg/m²

175mg/m²

80~100mg/m²

首剂8mg/kg，之后6mg/kg

首剂840mg ，之后420mg

第1天

第1天

第1天

第1天

第1天

第1天

第1天

第1天

q3w×4

qw×12

q3w×4

1年

1年

是

TCbHP

多西他赛

卡铂

曲妥珠单抗

帕妥珠单抗

75mg/m²

AUC 6

首剂8mg/kg，之后6mg/kg

首剂840mg ，之后420mg

第1天

第1天

第1天

第1天

q3w×6

1年

1年

是

AC-T/P+H

多柔比星

（或）表柔比星

环磷酰胺

序贯

紫杉醇

（或）紫杉醇

（或）多西他赛

曲妥珠单抗

60mg/m²

100mg/m²

600mg/m²

80mg/m²

175mg/m²

80-100mg/m²

首剂8mg/kg，之后6mg/kg

第1天

第1天

第1天

第1天

第1天

第1天

第1天

q3w×4

qw×12

q3w×4

q3w×4

1年

是

TCbH

多西他赛

卡铂

曲妥珠单抗

75mg/m²

AUC 6

首剂8mg/kg  之后6mg/kg

第1天

第1天

第1天

q3w×6

1年

是

剂量密集AC-T/PH

多柔比星

（或）表柔比星

环磷酰胺

序贯

紫杉醇

（或）紫杉醇

（或）多西他赛

曲妥珠单抗

60mg/m²

100mg/m²

600mg/m²

80mg/m²

175mg/m²

80~100mg/m²

首剂8mg/kg，之后6mg/kg

第1天

第1天

第1天

第1天

第1天

q2w×4

qw×12

q2w×4

1年

是

PH

紫杉醇

曲妥珠单抗

80mg/m²

首剂8mg/kg，之后6mg/kg

第1天

第1天

qw×12

1年

是

TCH

多西他赛

环磷酰胺

曲妥珠单抗

75mg/m²

600mg/m²

首剂8mg/kg，之后6mg/kg

第1天

第1天

第1天

q3w×4

1年

是

注：（1）靶向药物（曲妥珠单抗和帕妥珠单抗）开始治疗前应进行左室射血分数（LVEF）的检测，治疗期间每三个月监测LVEF；出现下列情况时，应停止靶向药物治疗至少4周，并每4周检测1次LVEF：①LVEF 较治疗前绝对数值下降≥16%；②LVEF 低于该检测中心正常范围并且LVEF 较治疗前绝对数值下降≥10%；③若4~8 周内LVEF 回升至正常范围或LVEF 较治疗前绝对数值下降≤15%，可恢复使用靶向药物；④LVEF 持续下降（>8 周），或者3 次以上因心肌病而停止靶向药物治疗，应永久停止使用靶向药物；（2）上述曲妥珠单抗和帕妥珠单抗剂量是按3周为1个周期计算，曲妥珠单抗也可按照首次剂量4mg/kg，之后2mg/kg qw完成1年；（3）所有患者在接受多西他赛治疗期前需要给予预处理，如口服糖皮质激素地塞米松， 在多西他赛滴注前1d服用， 8mg/次，2次/d， 持续3d。

分类

药物

推荐使用剂量

每周期天数

主要不良事件

化疗药物

白蛋白结合型紫杉醇

125~150mg/m²，d1、d8，静脉滴入

21d

外周神经毒性血液学毒性

多西他赛

单药药物：75~90mg/m²，d1，静脉滴入

联合化疗：75mg/m²，d1静脉滴入

21d

血液学毒性

过敏反应

水钠潴留

紫杉醇

单药：80mg/m²，d1、d8，静脉滴入

联合化疗：150~175 mg/m²，d1，静脉滴入

21d

血液学毒性

过敏反应

周围神经毒性

长春瑞滨

25~30mg/m²，d1、d8，静脉滴入

21d

血液学毒性

肠梗阻

外周神经毒性

卡培他滨

1000~1250mg/m²，2次/d，d1~d14，口服

21d

消化道反应

手足综合征

色素沉着

吉西他滨

1000mg/m²，d1、d8，静脉滴入

21d

血液学毒性

艾立布林

1.4mg/m²，d1、d8，静脉滴入

21d

血液学毒性

周围神经毒性

优替德隆

30mg/m²，d1~d5，静脉滴入

21d

周围神经毒性

血液学毒性

顺铂

75mg/m²，分为d1~d3，静脉滴入

21d

消化道反应

肾毒性

耳毒性

周围神经毒性

洛铂

单药化疗：50mg/m²，d1，静脉滴入

联合化疗：30mg/m²，d1，静脉滴入

21d

血液学毒性

依托泊苷

单药化疗：60~100 mg/m²，d1~d10，口服

联合化疗：50 mg/m²，d3~d5，口服

21~28d

血液学毒性

消化道反应

内分泌治疗药物

派柏西利（爱博新）

125mg，1次/d，d1~d21，口服

（与食物同服）

28d

血液学毒性

消化道反应

阿贝西利（唯择）

150mg，2次/d，口服

（与食物同服）

28d

消化道反应（腹泻、恶心）

血液学毒性

西达本胺

30mg/m²，2次/周，口服

-

血液学毒性

肝毒性

氟维司群

500mg，d1，肌肉注射（首次应用需要在第1周期第15天增加500mg负荷量）

28d

-

阿那曲唑

1mg，1次/d，口服

-

骨关节疼痛

骨丢失

血脂升高

来曲唑

2.5mg，1次/d，口服

-

骨关节疼痛

骨丢失

血脂升高

依西美坦

25mg，1次/d，口服

-

骨关节疼痛

骨丢失

血脂升高

他莫昔芬

10mg，2次/d，口服

-

围绝经期反应（潮热、多汗）

子宫内膜增厚

阴道分泌物增多

脂肪肝

托瑞米芬

60mg，1次/d，口服

-

围绝经期反应（潮热、多汗）

子宫内膜增厚

阴道分泌物增多

脂肪肝

醋酸甲羟孕酮

500mg，2次/d，口服

-

食欲增加

肥胖

血糖升高

血压升高

抗HER2靶向药物

曲妥珠单抗（赫赛汀）

首剂8mg/kg，后续6mg/kg，d1，静脉滴入

21d

输液反应

心脏毒性

曲妥珠单抗（汉曲优）

首剂8mg/kg，后续6mg/kg，d1，静脉滴入

21d

心脏毒性

帕妥珠单抗

（帕捷特）

首剂840mg，后续420mg，d1，静脉滴入

21d

心脏毒性

输液反应

伊尼妥单抗

（赛普汀）

首剂8mg/kg，后续6mg/kg，d1，静脉滴入

21d

心脏毒性

输液反应

吡咯替尼

400mg，1次/d，口服

-

消化道反应（腹泻、恶心、食欲减退）

皮疹

拉帕提尼

1250mg，1次/d，口服

-

皮疹

消化道反应（恶心、食欲减退）

奈拉替尼

240mg，1次/d，口服

-

腹泻

恩美曲妥珠单抗（T-DM1）

3.6mg/kg，d1，静脉滴入

21d

血液学毒性（血小板减少等）

间质性肺病

DS-8201a

5.4mg/kg，d1，静脉滴入

21d

血液学毒性

间质性肺病

马格妥昔单抗

（margetuximab）

 15mg/kg，d1，静脉滴入

21d

心脏毒性

抗血管生成药物

贝伐珠单抗

5mg/kg，1次/周，静脉滴入

-

血压升高

出血

阿帕替尼

500mg，1次/d，口服

-

血压升高

蛋白尿

出血

乏力

肺炎

消化道反应

安罗替尼

12mg，1次/d，d1-14，口服

21d

血压升高

消化道反应

出血

免疫检查点抑制剂

PD-1抑制剂

200mg，d1，静脉滴入

21d

甲功能异常

肺炎

皮疹

皮肤毛细血管增生症

PD-L1抑制劑

（阿替利珠单抗）

1200mg，d1，静脉滴入

21d

乏力

食欲下降

恶心

发热

PARP抑制剂

奥拉帕利

300mg，2次/d，口服

-

贫血

他拉唑帕尼

1mg，1次/d，口服

-

贫血

骨改良药物

唑来膦酸

4mg，静脉滴入

3~4周

发热

流感样疾病

颌骨坏死

伊班膦酸钠

6mg，静脉滴入

3~4周

发热

流感样疾病

低钙血症

帕米膦酸二钠

60~90mg，静脉滴入，＞2h

3~4周

发热

流感样疾病

低钙血症

地舒单抗

120mg，皮下注射

4周

背痛

四肢疼痛

低钙血症

分期

相关标准

临床T（cT）

TX

Y原发肿瘤无法评估

T0

无原发肿瘤的证据

T1

临床上不可触及的不明显的肿瘤

T1a

组织学上在≤5%的切除组织中偶然发现肿瘤

T1b

组织学上在＞5%的切除组织中偶然发现肿瘤

T1c

单侧或双侧针刺活检偶然发现肿瘤，但不可触及

T2

肿瘤科触及，局限于前列腺内

T2a

肿瘤侵犯≤1/2的一侧前列腺

T2b

肿瘤侵犯＞1/2的一侧前列腺

T2c

肿瘤侵犯双侧前列腺

T3

肿瘤浸润出前列腺但未固定至邻近结构或未侵犯邻近结构

T3a

前列腺外浸润（单侧或双侧）

T3b

肿瘤侵犯精囊

T4

肿瘤固定至或侵犯精囊以外的邻近结构（如外括约肌、直肠、膀胱、提肌、和/或盆壁）

病理T（pT）

T2

局限于器官内

T3

侵犯至前列腺外

T3a

前列腺外浸润（单侧或双侧）或显微镜下见到膀胱颈受侵

T3b

肿瘤侵犯精囊

T4

肿瘤固定至或侵犯精囊以外的邻近结构（如外括约肌、直肠、膀胱、提肌、和/或盆壁）

N

区域淋巴结

NX

区域淋巴结无法评估

N0

无区域淋巴结转移

N1

有区域淋巴结转移

M

远处转移

M0

无远处转移

M1

有远处转移

M1a

非区域淋巴结转移

M1b

骨转移

M1c

其他部位转移，伴或不伴骨转移